领个大病保险要等5个月?市社保局:商业补充医疗保险由企业运作
[发布时间:2016-1-8 10:43:32] [来源:大河网-河南商报] [责编:huayuwang] [作者:王杰]

河南商报首席记者王杰

对于一些身患重病的普通市民来说,大病保险无异于“救命钱”。而最近有郑州市民不断向《陪你去办事儿》栏目反映:社保大厅的工作人员虽然受理了申请材料,但却告知市民报销到账得等半年。

对于那些急于化疗或做手术的市民来说,这种等待就是煎熬。

【市民遭遇】

大病保险报销迟迟没影儿

市民程老太的老伴患上了食管癌,30次的放疗已经让老人痛苦不堪。2015年下半年开始,更加痛苦的化疗开始了,根据治疗计划,他要进行6个疗程的化疗。

病痛本身无疑是难以忍受的。治疗费的缺口也让这个郑州市普通的双职工家庭难以为继,程老太说,仅一年时间,他们就花掉了快20万元。

好在,他们在职工保险之外还缴纳了大病保险,即商业补充医疗保险,用于重病、大病家庭在普通职工保险限额之外的报销。但令程老太纳闷的是,与职工保险在医院即时结算不同,这个大病保险需要一等再等。

从去年10月15日第一次申请开始,到现在也没任何消息。而且她跑了三次均被告知春节前也不会下来的。换言之,老伴的治疗也要往后拖延了。

【社保大厅】

资金来得快了也得5个月

昨日上午,河南商报陪办记者跟随程老太再次来到位于陇海路的郑州社保大厅一楼,该窗口工作人员为中国人寿保险派驻的人员。他们说,现在刚开始处理2015年7月份的案子,程老太回去等着就行。

一名女工作人员表示,从申请之日起,如果资金来得快就是5个月,但一般都是等半年,算下来程老太得等到今年的4月份。

对于效率低下的原因,一名男工作人员告诉我们,这是资金周转缓慢所致,而且近来申请报销的人多,他们的资金缺口也不小。

【市社保局】

大病保险由企业来运作

昨日下午,河南商报陪办记者从郑州市社保局了解到,程老太所说的大病保险,是一种商业补充保险,是市里为了增强市民抗风险能力而推出的险种。这个保险是由社保局统一收缴,然后以集体投保的形式将款项转给保险公司,由其负责具体运作。社保局也会在社保大厅为其开设服务窗口。

“这个保险目前每人每年130元,由政府定价,企业市场化运作。”该局工作人员表示,在日常的具体事务上,社保局对保险公司并没有太大的限制权。

陪办记者了解到,目前,郑州市该类保险由中国人寿保险和平安保险承担。效率这么低,问题出在了哪里?河南商报《陪你去办事儿》将继续关注。

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